【药品名称】
阿司匹林肠溶片
【英文或拉丁名】
AspirinEnteric-coatedTablets
【汉语拼音】
Asipilin Changrongpian
【主要成分】
阿司匹林
【化学名】
2-（乙酰氧基）苯甲酸
【结构式及分子式、分子量】
分子式：C
9H
8O
4分子量：180.16
【性状】
本品为肠溶包衣片,除去包衣后显白色。
【药理毒理】
阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A
2（TXA
2）的生成，对TXA
2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对ADP或肾上腺素诱导的Ⅱ相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原、凝血酶、抗体-抗原复合物、某些病毒和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，由此预防血栓的形成。高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI
2）的合成，而PGI
2是TXA
2的生理对抗剂，它的合成减少可能促成血栓形成。
【药代动力学】
阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收，3.5小时左右血药浓度达峰值，吸收后迅速被水解为水杨酸，因此阿司匹林血浆浓度低，血浆半衰期为0.38小时，平均驻留时间为3.9小时。水解后以水杨酸盐的形式迅速分布至全身组织，也可进入关节腔及脑脊液，并可通过胎盘。水杨酸与血浆蛋白结合率高，可达80-90%，水杨酸经肝脏代谢，代谢物主要为水杨尿酸及葡萄糖醛酸结合物，小部分为龙胆酸。本品大部分以结合的代谢物，小部分以游离的水杨酸从肾脏排出。尿液pH值对排泄速度有影响，在碱性尿中排泄速度加快。
【适应症】
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集：
·不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛）；
·急性心肌梗塞；
·预防心肌梗塞复发；
·动脉血管手术后（动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉搭桥术，PTCA）；
·预防大脑一过性的血流减少（TIA：一过性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉一过性瘫痪、一过性失明）后预防脑梗塞。
说明：该药不宜用作止痛剂。
【用法与用量】
本品宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。治疗急性心肌梗塞时，第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉搭桥术（ACVB）后，开始使用本品的最佳时间为术后24小时。
服药剂量和次数：
·不稳定性心绞痛时，每天阿司匹林的剂量为75mg-300mg，建议每日阿司匹林的剂量为100mg（相当于本品4片）。
·急性心肌梗塞时，每天阿司匹林的剂量为100mg-160mg，建议每日剂量为100mg（相当于本品4片）。
·预防心肌梗塞复发时，建议每天的阿司匹林的剂量为300mg（相当于本品12片）。
·动脉血管手术后（动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉搭桥，PTCA），每天阿司匹林的剂量为100mg-300mg，建议每天用量为100mg（相当于本品4片）。
·预防大脑一过性的血流减少（TIA：一过性脑缺血发作）和已出现早期症状后预防脑梗塞，每天阿司匹林的剂量为30mg-300mg，建议每天用量为100mg（相当于本品4片）。
本品应长期使用，使用期限请遵医嘱。
【不良反应】
常见不良反应为胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血，偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者时出现的过敏反应（呼吸困难和皮肤反应）极少见。有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖以及特别严重的皮肤病变（多形性渗出性红斑）。小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风的发作。极少数病例在长期服用本品后由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便（严重胃出血的症状）。
出现眩晕和耳鸣时（特别是儿童和老人）可能为严重的中毒症状。
如果出现以上没有列举的不良反应时，请及时告知医生或药剂师。
一旦出现不良反应，应立即停药并通知医生，以便医生能判断不良反应的程度并采取必要的措施。
【禁忌症】
以下情况禁用本品：
1、对阿司匹林和含水杨酸的物质过敏；
2、胃、十二指肠溃疡；
3、明显出血倾向（出血体质）。
【注意事项】
患哮喘、花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）患者和对所有类型的镇痛药、抗炎药和抗风湿药过敏者，使用本品有引起哮喘发作的危险（即镇痛药不耐受/镇痛药诱发的哮喘），在用药前应咨询医生。对其它物质有过敏反应如皮肤反应、瘙痒、风疹的患者同样也应在用药前咨询医生。
手术前服用本品者，请通知医生和牙科医生。
长期大剂量服用本品者，应在医生的指导下用药。
下列情况应咨询医师，慎用本品：
1、对其它镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其它过敏反应；
2、同时使用抗凝药物（如香豆素衍生物，肝素，低剂量肝素治疗例外）；
3、支气管哮喘；
4、慢性或复发性胃或十二指肠病变；
5、肾损害；
6、严重的肝功能障碍。
少服或忘服本品后，下次服药时不需增加剂量，应继续按规定和医生处方服用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
如果在服用本品期间怀孕，请通知医生。孕早期及孕中期时应慎用本品。因本品在分娩时可增加母亲和新生儿发生并发症的危险，故妊娠最后3个月的妇女禁用本品。
阿司匹林及其降解产物能少量地进入母乳，哺乳期妇女应慎用。服用大剂量时（每天超过150mg）应中止哺乳。
【儿童用药】
儿童和青少年服用本品可能会发生少见但危及生命的Reye—综合症。
【老年患者用药】
肾功能下降的老年患者服用本品易出现毒性反应，应慎用。
【药物相互作用】
1.本品可增强以下药物的作用：
·抗凝血药（如香豆素衍生物、肝素等）；
·同时使用含可的松或可的松类似物的药物、或同时饮酒时，有引起胃肠道出血的危险；
·某些降血糖药（磺酰脲）；
·氨甲喋呤；
·地高辛、巴比妥类、锂；
·某些镇痛药、抗炎药和抗风湿药（非甾体类抗炎镇痛药）以及一般抗风湿药；
·某些抗生素（磺胺和磺胺复合物如磺胺甲恶唑/甲氧苄啶）；
·三碘甲状腺氨酸。
2.本品可减弱以下药物的作用：
·某些利尿药（醛固酮拮抗剂如安体舒通和坎利酸，髓袢利尿药如呋塞米）；
·降压药；
·促尿酸排泄的痛风药（如丙磺舒、苯磺唑酮）。
本品和以上药物合用时，应在医生的指导下用药，此情况也适用于近期曾经服用的药物。
服药时请不要饮酒。
【药物过量】
过量或中毒表现：
1 轻度：即水杨酸反应（salicylism）,表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸加快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等。
2 重度：可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。
怀疑本品过量时应立即告诉医生，医生可根据中毒症状的程度采取必要措施。
