【通用名】贝那普利氢氯噻嗪片
【英文名】Benazepril Hydrochloride and Hydrochlorothiazide Tablets
【汉语拼音】BeiNaPuLiQingLvSaiQinPian
【主要成分】贝那普利、氢氯噻嗪
【性状】白色复方片剂。
【适应症】高血压用药。特别适用于单药治疗不能达标的高血压患者、高危高血压患者尤其是盐敏感型高血压。同时适用于高血压合并糖尿病肾病、收缩期高血压、高血压合并心力衰竭和高血压老年患者,也可用以预防卒中复发。
【用法用量】口服,复方片剂,1片,1-3次/日,每日最大推荐剂量为4片。特殊情况(如严重肾功能衰竭)初始剂量应为一片。充血性心衰病人初始剂量为1/4-1/3片,可逐渐增至每日2片。 (慢性肾功能不全:当肌酐清除率>30ml/分时,常用剂量为1片,1次/日;当肌酐清除率小于等于30ml/分时,初始剂量减半。)
【药理毒理】本品为单片复方制剂,血管紧张素转换酶(ACE)是一种肽基二肽酶, 可催化血管紧张素I转化为血管收缩物质—血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ可通过肾上腺轴刺激醛固酮的分泌。贝那普利为ACE抑制剂,是一种前体药,在体内水解为贝那普利拉,贝那普利和贝那普利拉可抑制ACE的活性。抑制ACE使血浆血管紧张素Ⅱ降低,进而引起血管加压活性降低和醛固酮分泌减少,醛固酮减少可使血清钾轻度升高。应用盐酸贝那普利单药治疗52周,可使高血压患者的血钾升高0.2mEq/L,相似的患者联合应用贝那普利和氢氯噻嗪治疗24周血钾没有明显变化。 血管紧张素Ⅱ减少,对肾素分泌的负反馈作用降低导致血浆肾素活性增加。在动物进行的研究显示,贝那普利对血管紧张素Ⅱ的血管加压反应无抑制作用,对自主神经递质乙酰胆碱、肾上腺素和去甲肾上腺素的血液动力学没有影响。ACE又称为激肽酶Ⅱ,可降解缓激肽,缓激肽为一种血管减压肽,缓激肽水平增加在贝那普利的治疗中是否发挥一定的作用尚不明确。贝那普利主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统降低血压,对低肾素的高血压患者也有降压作用。
氢氯噻嗪为利尿剂(1)对水、电解质排泄的影响。①利尿作用,尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加,而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收,从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换,K+分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗,从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外,可能还有肾外作用机制参与降压,可能是增加胃肠道对Na+的排泄。(2)对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少,肾小管内压力升高,以及流经远曲小管的水和Na+增多,刺激致密斑通过管-球反射,使肾内肾素、血管紧张素分泌增加,引起肾血管收缩,肾血流量下降,肾小球入球和出球小动脉收缩,肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降,以及对亨氏袢无作用,是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
【药代动力学】
【不良反应】
【注意事项】
【禁忌】
【药品本位码】86900100000262
【规格】每片含盐酸贝那普利10mg,氢氯噻嗪12.5mg
【贮藏】密封,阴凉干燥保存。
【有效期】三年。
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