加强医保基金监管打击欺诈骗保全国多地药店非药品下架

2019-04-15 10:23:09 来源:医药网 移动端地址

对于医保资格的取舍,也需要审时度势。有业内观点认为:药店千万不能依赖于高占比的医保刷卡作为生存手段,当然非药品,同样也不具有核心竞争力,能够吸引客流的最终还是专业度。
为打击骗保行为,全国多地药店非药品下架!相关日用百货,退出药店经营范围。
 
近日,安徽省霍邱县召开全县动员会,决定在全县范围内开展医保协议零售药店规范经营签约专项行动,要求所有医保协议零售药店要在4月16日前将化妆品、生活用品等非医疗物品全部下架,凡到期未下架的,一律不再续签服务协议。
 
这是自国家医保局打击骗保,开展“回头看”专项行动以来,又一地区明确药店非药品下架。
 
除此外,为加强医保基金监管,打击欺诈骗保行为,近日,河北省石家庄市医保局也对当地医保定点零售药店药事服务行为作出八个“严禁”规定。
 
1.严禁盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;
 
2.严禁为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出;
 
3.严禁为非定点医药机构提供刷卡记账服务;
 
4.严禁为参保人员虚开发票、提供虚假发票;
 
5.严禁摆放和经营食品、日用百货、健身器材、化妆品、小家电等商品;
 
6.严禁私自移动医保专用网络并与互联网对接;
 
7.严禁出租转让医疗保险定点零售药店的定点资格;
 
8.严禁其他欺诈骗取医疗保障基金行为。
 
打击骗保,全国多地非药品下架
 
为了防止“医保卡”变身“购物卡”,除了安徽、河北以外,全国多地已经将食品及日用百货等非医疗品撤出药店经营范围。套刷医保基金倒卖非药品,受到重点检查。
 
根据今年2月26日,国家医保局印发的《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》,此次整治行动将一直持续至今年11月。
 
3月底前,研究制订全省统一的专项治理工作方案,并报国家医疗保障局备案;
 
4—8月,各统筹地区开展专项治理自查工作;
 
9—10月,省级医保部门开展抽查复查,并于11月底前向国家医疗保障局报送专项治理工作总结。
 
截至目前,已有河南信阳、辽宁大连、宁夏固原、新疆克拉玛依,以及广东惠州等地要求辖区范围内的各定点药店一律下架日用品、生活用品、食品等不在社会基本医疗保险定点机构经营范围之内的物品。
 
这样一来,药店作为打击骗保行动的重点对象,医保定点药店面临新的抉择,业内人士反馈:持续高压下,很多医保药店要不自动下架非药品,要不则放弃定点资格。
 
一批定点药店,放弃定点资格
 
因不愿舍弃食品、日用品销售市场份额,又因当地命令禁止摆放和销售保健食品、化妆品及普通食品,有的药店只得放弃医保资格。
 
去年8月,哈尔滨市人力资源和社会保障局发布通知,取消了41所医疗机构和26所零售药店的定点资格。
 
至于被取消定点资格的原因,并非这些医药机构不满足医保定点条件,而是相关医疗机构和药店主动放弃。
 
抛开医保定点的限制,经营品类可以更多更丰富,不仅可经营低频刚需的药品,也可经营高频刚需的食品、日用品,同样会给药店带来巨大收益。

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