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《妇产科》- 第二十八章外阴及阴道炎症

来源:快易捷  日期:2010-12-17  (共有0条评论)     加入阳光会员
    外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能:①两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口;⑦由于盆底肌的作用.阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛。这种防御功能较差;③阴道白净作用:阴遭上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pHi4.5。多在3 8—4.4),使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。
    正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居于阴道内,形成正常阴道菌群。需氧菌包括:棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌。兼性厌氧菌有乳杆菌、加德纳尔菌和大肠杆菌。厌氧菌包括捎化球菌、梢化链球菌、类杆菌、梭杆菌和动弯杆菌(raobiluncus)等。此外还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态,阴道环境影响着菌群,菌群也影响阴道环境。正常阴道中乳杆菌占优势,在维持阴道正常菌群中起关键作用。
    虽然有外阴及阴道的防御机制存在,但由于外阴前与尿道毗邻,后与肛门邻近,易受污染;外阴及阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及各种外界病原体的感染。此外.虽然阴道内菌群为正常菌群,但当大量应用抗生索、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,也可形成条件致病菌。
    外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增加及外阴瘙痒,由于炎症的病因不同.分泌物的特点、性质及瘙痒的轻重也不相同。第一节非特异性外阴炎
    【病因】外阴与尿道、肛门临近,经常受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激.若不注意皮肤清洁易引起外阴炎;其次糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患者粪便的刺激以及展瘘患者尿液的长期浸渍等;此外,穿紧身化纤内裤,导致局部通透性差.局部潮湿以及经期使用卫生巾的刺激,均可引起非特异性外阴炎(non.sPe(_i一6c wd,itb)。
    【临床亵现】外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感,于活动、性交、排尿、排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂,甚至苔癣样变。
    【预防】注意个人卫生,经常换内裤,穿纯棉内裤,保持外阴清洁、干燥。
    【治疗l
    1病因治疗积极寻找病因,若发现糖屎病应治疗糖屎病.若有尿瘘、粪瘘,
   
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