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《外科学》-第一章 绪论

来源:快易捷  日期:2011-05-06  (共有0条评论)     加入阳光会员

一、外科学的范畴
    外科学是医学科学的一个重要组成部分,它的范畴是在整个医学的历史发展中形成,
并且不断更新变化的。在古代,外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医
学科学的发展,对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识,
加之诊断方法和手术技术不断地改进,现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病
因分类,外科疾病大致可分为五类:
    (一)损伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,例如内脏破裂、骨折、烧
伤等,多需要手术或其他外科处理,以修复组织和恢复功能。
    (二)感染致病的微生物或寄生虫侵袭人体,导致组织、器官的损害、破坏,发生
坏死和脓肿,这类局限的感染病灶适宜于手术治疗,例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开
引流等。
    (三)肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。良胜肿瘤切除有良好的疗效;对恶性肿
瘤,手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。
    (四)畸形先天性畸形,例如唇裂9v裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等,均需施
行手术治疗。后天性畸形,例如烧伤后w痕挛缩,也多需手术整复,以恢复功能和改善
外观。
    (五)其他性质的疾病常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等;血液循环障碍如
下肢静脉曲张、门静脉高压症等;结石形成如胆石症、尿路结石等;内分泌功能失常如甲
状腺功能亢进等,也常需手术治疗予以纠正。
    现代外科学,不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能,而且还要研究
疾病的发生和发展规律。为此,现代外科学必然要涉及实验外科以及自然科学基础。
    外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述,外科一般以需要手术或手法为主要疗法
的疾病为对象,而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而,外科疾病也不是
都需要手术的,而常是在一定的发展阶段才需要手术,例如化脓性感染,在早期一般先用
药物治疗,形成脓肿时才需要切开引流,而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手
术治疗,例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时,常需要手术治疗。不仅如此,由于医
学科学的进展,有的原来认为应当手术的疾病,现在可以改用非手术疗法治疗,例如大部
分的尿路结石可以应用体外震波,使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病,现在
已创造了有效的手术疗法,例如大多数的先天性心脏病,应用了低温麻醉或体外循环,可
以用手术方法来纠正。特别在近年由于介人放射学和内镜诊疗技术的迅速进展,使外科与
内科以及其他专科更趋于交叉。所以,随着医学科学的发展和诊疗方法的改进,外科学的
范畴将会不断地更新变化。

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