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《外科学》-第二章无菌术

来源:快易捷  日期:2011-05-06  (共有0条评论)     加入阳光会员


    无菌术(asepsis)是临床医学的一个基本操作规范。对外科而言,其意义尤为重要。
在人体和周围环境,普遍存在各种微生物。在手术、穿刺、插管、注射及换药等过程中,
必须采取一系列严格措施,防止微生物通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织,否则就可
能引起感染。无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容
包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
    从理论上,所谓灭菌,是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其
他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。从临床角度,既要掌握
灭菌和消毒在概念上的区别,更需关注其目的和效果。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原
微生物和其他有害微生物,达到无菌术的要求。预先用物理方法(高温等)能把应用于手
术区或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛
等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒、手术人员手和
臂的消毒、病人的皮肤消毒以及手术室的空气消毒等。无菌术中的操作规则和管理制度则
是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取
的措施。任何人都应严格遵守这些规定,否则无菌术的目的就不能达到。
    应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以高温的应用最
为普遍。手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等都
可用高温来灭菌。电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、维生素等的制备过程,还包括
一次性医用敷料、手术衣和巾、容器、注射器及缝线的灭菌。紫外线可以杀灭悬浮在空气
中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等,常用于室内空气的灭菌。某些药液的
蒸气(如甲醛)可渗人纸张、衣料和被服等而发挥灭菌作用。大多数用于消毒的药物虽能
杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物,但对人体正常组织常有较大损害。只
有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒。

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