重庆医改教训:价格不是医改根本!

2015年7月2日 13:32 来源:快易捷药品交易网

一个只施行七天就被叫停的医改方案,显然已近似于现实的闹剧。现在尚不能确定,公众的普遍反对,是否是压倒重庆医改方案的最后一根稻草。但短短数日就翻云覆雨的决策过程,无疑让重庆医卫部门成为该场风波中最大的输家。


重庆市卫计委、市物价局喊停实施了7天的医疗调价,并表示尽快恢复调整前医疗服务项目收费结算系统。4月2日至18日,各医疗机构退还新旧版本差价中患者多支付的费用;对调减项目少收的费用,由医院记账处理。而就在3月25日,《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施,对六大类项目价格进行结构调整。部分患者对此表示加重了医药负担。


一个只施行七天就被叫停的医改方案,显然已近似于现实的闹剧。现在尚不能确定,公众的普遍反对,是否是压倒重庆医改方案的最后一根稻草。但短短数日就翻云覆雨的决策过程,无疑让重庆医卫部门成为该场风波中最大的输家。


夭折的重庆新医改方案教训何在?物价局的表述是,“在方案制定过程中,由于调查研究不够深入,听取公众意见不够广泛,对需长期治疗、经济负担重的特殊患者考虑不周”。按照相关听证规定,涉及民众切身利益的收费项目都需要经过听证,但在重庆新医改方案中,法定流程被直接忽略,如此不招致公众的普遍反对才怪。不过在我看来,重庆新医改方案之所以夭折,最大的教训其实在于改革的单兵突进。


需要指出一个事实。虽然此次重庆医改是以价格调整的方式进行,其中却不全是医疗服务项目的涨价,降价类项目也不少。但如此单兵突进的价格调整,显然并不等同于对患者的可能利好。众多的医疗服务类价格在上升,相关的医保政策却没有调整,涨价的部分可能需要患者来承担。如此之下,患者和公众就必然起来反对。


医改是项复杂的系统工程,医疗服务价格调整,当然是重中之重,但却不是唯一。甚至可以说,医疗价格服务的变化,亦应当是其他改革之后的顺理成章结果。譬如,加大国家对新医改的投入,推动多数医院从营利性向公益性转变;再譬如,逐渐从“以药养医”“以检养医”到“以技养医”转型,当系列的配套措施到位之后,自然就会有更接近市场的医疗价格。与此相反,当单兵突进的价格调整遭遇到复杂的医改议题,就难免会出现种种不认同。


价格无疑是重要的调控杠杆,但价格调整却从来都不是万能的,亦非动辄能够被广泛接受的,这正是重庆新医改方案夭折所给出的现实启示。关于新医改方案的暂停,重庆医卫部门的说辞是,暂停之后,下一步将会同相关部门,扩大政策制定的公众参与度,积极稳妥推进医疗服务价格改革—强调医疗服务价格的调整要遵从相关程序,当然是必要的,但孤立性地调整医疗价格是否必要,或说它是否医改中的先行之举,重庆医卫部门当从狼狈的叫停风波中得出理性的结论。

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