发育行为儿科学专业的工作方法有哪些?

(一)咨询与诊断 发育行为儿科学作为儿科学的组成部分,病史询间、体格检查、实验室检查等传统儿科学诊断方法依然是专业的基础。但是发育行为儿科学专业也有自己独特的方法学。就诊环境要求尽可能使得儿童表现其自然的行为;在病史询问方面,更重视儿童行为的观察,关注全面的生物和环境致病因素的资料获得,儿童行为问题往往需要多次就诊或随访方能获得正确诊断,因此必须保证足够的就诊咨询实践;应该正确合理运用心理测验和量表加强主观问题的客观化,对心理测量结果的解释必须遵循相关的原则。体格检查方面,重视先天畸形,尤其是微小畸形的发现,注意神经系统体征(尤其是软体征)和精神体征的检查;合理运用神经影像学和神经生理学技术,尤其是功能性神经影像学技术例如SPECT 、PET 、fMRI 等技术,可以获得非常重要的相关信息。在当前,一方面要重视常见发育行为障碍如多动症、学习障碍、语言障碍等疾病的诊疗程序,减少诊断泛滥的现象;另一方面,要提高对部分发育行为障碍如抑郁症、孤独症等疾病的认识,提高诊断水平。 《 二)治疗 1 .早期教育与早期干预丰富环境的教育手段可以促进正常儿童的发育,目前教育学界、心理学界纷纷开展了各类儿童早期教育课程,这也应该是发育行为儿科学份内的工作。同时,大量的实践证明,以认知训练、感觉刺激以及运动训练等手段为主的早期干预,可以显著减少早产低出生体重儿和其他高危新生儿发生发育迟滞的危险。在早期发现和早期诊断的基础上,早期干预也可以显著改善脑瘫、缺血缺氧性脑病、精神发育迟滞、广泛性发育障碍、Down 综合征等疾病的预后,因此而成为发育行为儿科学主要治疗手段。 2 .康复手段对于已经发生了运动、认知、语言和行为障碍的儿童,开展运动康复、认知康复、语言康复、作业治疗、职业治疗可以不同程度地减轻这类患儿的障碍程度,从而使这类儿童获得更高的生活质量并具备一定的工作能力,减轻家庭和社会的负担。 3 .行为矫正、认知疗法、家庭治疗和其他心理治疗是治疗儿童发育行为障碍的主要手段,对于诸多儿童多动、对立违拗、品行问题和学习障碍有确切疗效。近年来一些新技术的出现,尤其是电脑多媒体认知训练的出现,大大改善训练的效果,值得发展和推广。 4 .药物治疗正确合理地运用精神药物对发育行为障碍儿童的治疗作用愈来愈得到肯定,例如精神振奋剂治疗注意力缺陷、5 一经色胺重摄取抑制剂治疗儿童情绪障碍、新型抗精神病药物利培酮治疗抽动、孤独症攻击兴奋行为等。新的有效药物的出现使发育行为儿科学医生在原有治疗手段基础上有了新的选择。然而,由于这些药物潜在的毒副作用和家长的担心,这些药物并没有为大多数儿科医生所熟悉和运用,我们需要不断学习,总结用药经验和教训。相反,另外一类充斥市场的补脑药、神经营养药和五花八门的保健药品,由于种种原因,被广泛使用着,这些药物通常疗效缺乏科学根据,价格十分昂贵,应予淡化。 5 .多学科协作,家庭、学校和社区共同参与是治疗儿童发育行为障碍最有效的手段以上种种治疗手段,绝非一个发育行为JL 科学专业可以独立完成,而是需要与诸如儿童精神医学、神经、康复、视光学、听力学等多学科开展协作,才能使儿童获得最全面和最合理的治疗。同样重要的是,发育行为障碍的治疗训练和康复通常是长期的过程,离不开家庭、学校和社区的配合,很多行为问题或障碍的治疗,在专业人员指导下,家庭、学校和社区的作用可能是决定性的。
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