发育行为儿科学的基本特点有哪些?

(一)发育中的儿童正常行为的多样性 儿童的行为是多样的,有多少个儿童就有多少种行为方式,这是气质。以孩子出生那天起的气质特征为基础,在环境因素的影响下,儿童发展出各自不同的个性,个性表现在能力、情绪、动机、语言等诸多的心理特征上,但归根结底是表现在行为上,正是这些色彩斑斓的个性行为构成了我们这个多样化的世界。发育行为儿科学声言孩子“拥有与众不同的权利”( the rightto be different )。然而今天的社会、家庭、教育和医学界似乎比过去任何时候都不能容忍儿童行为的多样性。尤其在我国,对儿童行为的要求愈来愈多地用某一个所谓“正常”的、统一的标尺或准则去衡量。聪明、好成绩、上大学几乎是每一个家长对孩子的“合理要求”。在这样的背景下,今天的中国儿童在享受着有史以来最好的物质生活的同时,可能也背负着最为沉重的精神负担,天赋的多样性行为、多彩的个性和丰富的创造力被压抑,相应地也导致了大量的行为异常的发生。这是日益激烈的生存竞争的必然结果?是知识爆炸时期“精英教育”对儿童提出的合理要求?也许是,但人类的一切发展都不应该以牺牲儿童的健康、快乐和幸福为代价。我国目前实施和推广的是普及教育而并非精英教育(世界各国都是如此)。不仅如此,当我们用统一模式规范儿童行为的同时,我们还可能损害了整个民族的创造力和未来发展动力,不能不引起国家、社会、教育界和家庭的重视。发育行为儿科学专业,坚持儿童行为多样性观点,也应该在维护和保持儿童行为多样性上发挥应有的作用。(二)生物因素和环境因素的相互作用决定了儿童的行为发展 1 .儿童行为的生物和遗传影响神经系统疾病和其他躯体疾病对儿童行为的影响对我们来说是非常熟悉的,脑炎后遗症、脑瘫儿童的运动障碍以及继发性的认知障碍、HIE 和核黄疽儿童的全面发育迟滞,都充分地说明生物学因素对儿童行为的巨大影响。基因异常、染色体异常与行为的关系是密切的,人类基因组计划的进展加深了我们对人类疾病以及行为影响的了解。目前已经发现了所谓人格基因、新奇探索基因和一些与智力发展相关的基因。21 一三体综合征、Tumer 综合征、Williams 综合征、Angelman 综合征等遗传疾病对儿童精神发育和行为的影响是如此强大,用尽各种治疗手段,目前也只能对这些儿童的预后产生极其有限的效果。然后无论未来分子生物学会如何详尽地揭示人类基因和基因功能的秘密,我们也不能重新回到生物或“遗传决定论”的观点。2 .环境因素的影响是复杂的包括自然环境和社会环境.有充分的证据表明.离婚家庭的单亲儿童、受虐待儿童、营养不良儿童、缺铁性贫血儿童、铅中毒儿童等环境因素均与儿童行为发展有密切关系。同样,我们也不能因此而认为行为完全是由环境和后天因素决定的。 3 .正确的观点应该是任何疾病(包括行为和行为障碍)的发生和发展都是环境因素与机体生物学因素相互作用的结果按照统计学观点,95 %的儿童是“正常”孩子,可以相信95 %的父母和教师的教育方法也是“正常”或合理的。我们的社会似乎应该有95 %的“正常行为”儿童。然而事实却是,大约15%一20 %的儿童存在问题行为或行为障碍。如果环境或教育不当,正常孩子也可能发展为问题行为儿童;用合乎常理的“正常”的教育方法可能并不能培养好一个特别个性的儿童;但是在这里需要指出的是,“正常”的教育和环境也可能与“正常”的儿童“不般配”,从而导致儿童行为问题、研究行为问题与躯体疾病的区别之一,就是要避免片面统计学观点。传统的观念是当环境是“正常”的,例如良好的邻里关系、父母关心孩子,儿童的身体状态是正常的(体格健壮,从无大毛病),儿童的身体发育和精神发育就理所应当循着一条正常的方向发展。这是一种错误的观点。发育行为儿科学的观点是,任何一个时期的儿童行为都是带着生物或遗传特性的儿童与其所在的环境相互作用的产物。40 年以来儿童气质研究的一个核心成果就是Thomas 等人提出的环境与气质(主要与遗传有关)的“配合”( fit )与儿童行为的关系,Thomas 等认为,环境和儿童个性或气质之间存在两种可能,“配合良好”( goodness offit ) ,一个拥有所谓“困难气质”的儿童会成为一个容易抚育的儿童,反之亦然。这样的例子在我们的生活实际中是不难见到的。 发育行为儿科学特别关注5 %的特殊儿童,同时认为,这些带有先天的桌赋或缺陷的特别儿童并不能简单归类为异常儿童,或者换一句话说,他们并非都会发展成为异常儿童,儿童注意障碍多动综合征(ADHD )、学习障碍、阿斯伯格(AsPerger )综合征等属于统计学5 %范围内的儿童,给予恰当的教育,他们完全可以成为正常人群中的一员。儿童注意缺陷与多动综合征可能是被诊断得最多的儿童发育行为障碍,可以相信,在人群中存在ADHD ,大约占人群总数1 %一2 % ,这些人群多动和注意缺陷很可能是由于神经系统的缺陷造成的,然而他们并非都会发展成为对立违拗、品行障碍、违法乱纪,对这些儿童行为正确认识和宽容,辅以恰当的教育和指导,他们完全可以成为和其他儿童一样的正常人群。大多数Asperger 综合征儿童由于交流障碍和其他问题行为,面临着不能完成基本的学业的处境,早期发现、实施个体化的早期干预,我们可以避免或减少这类儿童问题行为的发生。有学者认为,科学史上的一些著名人物可能就是本症“患者,' o 作为人类,每一个都有很多共同的特征,我们生活在共同的地球人类环境中,两者的相互作用造就了人类行为的基本共性,但是人类却也在包括体格、肤色、相貌、智力、个性、性格、气质等诸多方面与众不同,地球环境也存在人种、教育、社会经济、伦理、文化等多方面的明显差异。其相互作用造就了不同的人类和人类行为。从发育行为儿科学的角度上来看,我们就是要认识每一个儿童(包括一般儿童、有天赋或有缺陷的儿童)的共性和个性,同时尽可能为其天赋的实现、缺陷的克服和最佳发展创造“般配”的环境。
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