儿科合理应用抗生素原则是什么?

1 .了解小儿生长发育特点,根据小儿特点选择抗生素。 2 .严格掌握抗菌药物使用指征:病毒性感染不用,发热原因不明者不用,防止滥用抗菌药物。 3 .根据病情正确用药:在临床诊断的基础上,预测致病菌的种类,进行经验治疗。 4 .选择抗菌药物要考虑药物抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、临床疗效、细菌有否耐药、不良反应和价格等综合因素。 5 .应结合病人全身情况用药,功效一致的条件下尽可能口服,注意药物不良反应。并应根据患者的生理特点和病理特性调整用药,必要时应进行血药浓度监测。 6 .危重感染患儿抗生素应用以静注为主。 7 .皮肤勃膜等局部应用抗菌药物应尽量避免。 8 .已查明病原菌时应尽量采用有效的窄谱抗菌药物,防止耐药菌的产生及二重感染。 9 .抗菌药物预防给药应有严格适应症,不随便将抗菌药物用做预防感染。联合应用抗菌药物应有指征。 10 .疗程合理。 11 .不随意更换抗菌药物:明确诊断的细菌性感染,在正确使用某种抗菌药物72 小时后,如临床效果不明显,或病情加重又无其他原因可寻时,可考虑改用其他敏感的抗菌药物。 12 .儿科抗生素选择标准除疗效外,还应考虑耐受性、口感、费用、给药方法、依从性以及父母的因素等。依从性是近年来提的较好的一个概念,依从性高低,直接影响疗效。如每天服药次数会影响患者的用药依从性,若每天服药4 次,患者的依从性仅39 %。每天服药3 次,依从性为81 % ,每天服药1 次,可达87 %。
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