怎样预防小儿外科疾病?

1 .先天性崎形的预防 小儿外科与成人外科疾病的不同之处,小儿以先天性畸形为主,而成人则以后天性疾病多见。先天性畸形主要是由于胎儿受子宫内环境和遗传因素的复杂影响,使胎儿在器官形成过程中发生障碍而导致形态结构的异常。病儿产生的畸形可以是大体所见的,也可以是分子水平的。一般以消化系统、皮肤、四肢等畸形较为多见,其次是循环系统、泌尿系统和神经系统。常为重度畸形。严重影响小儿生长发育。先天性畸形临床发病率为小儿的1 %一2 % ;男性略多于女性约1 . 2 一1 . 4 : 1 ,多为单发畸形,多发畸形少见。在母体患有孕毒症、先兆流产、早期破水、出血、产程无力、羊水过多、前置胎盘等并发症使所生育的畸形病儿为多。为了减少小儿外科先天性畸形的发生率,达到优生优育的目的,小儿的父母应掌握有哪些因素可以导致先天性畸形。常见的因素包括遗传因素和环境因素。只有避免这些因素,才能预防发生小儿先天性畸形。2 .感染性疾病的预防 小儿时期各系统发育尚不完善,机体处于不稳定状态,调节功能和对外界环境的适应能力均差,婴幼儿时期更为明显。小儿皮肤屏障薄弱,局部抵抗力低,免疫功能不足,炎症局限能力差,容易向周围组织和全身扩散,演变为脓毒血症或败血症。局部病灶区对感染反应的程度依据细菌的毒力作用和机体抵抗力强弱而不同。在各年龄组对感染有不同的病理反应,婴儿期多为强应性反应,病变部位主要表现为坏死、变性、渗出,很少有浸润、充血和纤维增生,病变向周围扩散,不易局限,如新生儿皮下坏疽。在有严重营养不良或免疫功能低下的病儿,往往为无能性反应,感染后局部无炎症反应,表现为干性。一旦发生感染,应及时诊治,免得病情进一步加重或感染扩散。对患有小儿内科的感染性疾病,也不应拖延治疗,避免转变或并发小儿外科感染性疾病。总之,小儿外科的感染性疾病,即使轻微的局部感染,也应及早治疗,不可忽视。3 .创伤性疾病的预防 小儿自控能力低,因此创伤的发生率高。常因打闹时误伤所致。小儿的特点是组织具有韧性、修复力强,创伤的程度一般较成人轻。如小儿虽易发生骨折,但因塑形力强,发生后遗畸形则较少见,但骨折波及骨髓,就会影响骨的生长或发生畸形。小儿创伤发生后常诉说不清,检查时必须全面彻底,免得遗漏病变部位。对比较重的损伤,而又查不到明显发病部位者应密切观察病情变化。尤其并有出血的患儿,不能因出血不多而忽视。小儿相对全身总血量不多,畸形出血时,一般的失血量即可发生失血性休克,应引起临床医师和家长的重视。对有内出血的病儿一定注意观察血压、脉搏的变化。有明显出血的病儿应及时处置,暂时不能清创止血时,可局部加压包扎,并及早到医院治疗。对有创伤休克或呼吸困难的病儿,最主要的处置是保持呼吸道通畅,给予吸氧,同时进行对症治疗,如为保证充足的血容量,及时输血补液,采取保护脑功能和肾功能的措施等。因此,要求家长必须照看好小儿,避免发生创伤。
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