怎么能够发现小儿外科疾病?

为了使家长能够早期发现小儿外科疾病,需要他们了解小儿各系统常见疾病的主要临床特点。尤其是新生儿和婴幼儿不能诉说发病的部位及病情的发展经过,增加了判断是否有病的难度,就更需要家长们在了解小儿外科疾病知识的基础上细心观察小儿病情的变化。因此,小儿外科疾病的早期发现需要得到家长的配合。 小儿各系统常见外科疾病的主要临床特点如下: 一是小儿头部疾病主要表现为颅型和神态的改变。如脑积水特点为颅型增大,智力发育较同龄儿童低下;脑外伤后颅内出血的特点为颅内高压,表现为意识障碍、呕吐、抽搐等症状。 二是小儿胸部疾病主要表现为心率加快、呼吸节律的改变、以及口唇发给和柞状指等症状。 三是小儿消化系统疾病主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及排便异常。如先天性肥厚性幽门狭窄,多表现为在生后2 周呕吐,为喷射状呕吐,呕吐内容物不含胆汁,并伴有上腹部膨隆和胃肠蠕动波,注意检查右上腹可摸到橄榄形肿块。钡餐透视检查可进一步明确诊断。小儿急性阑尾炎的特点是持续性腹痛和呕吐,查体时右下腹压痛。年长儿多能早期确诊,但小婴儿有时诊断较难,患儿不能诉说腹痛的部位及情况,哭闹不安,检查时也不合作,对于临床医师的判断也增加了难度。这时家长的配合显得尤为重要。可由家长在患儿睡眠时触摸患儿腹部,一般由左侧向右侧轻柔触摸,两侧对比,若右下腹不让触摸或哭闹即应考虑患有急性阑尾炎的可能。或者由家长握住患儿的手触摸腹部,触及右下腹时患儿突然将手抽回即应引起重视。小儿急性阑尾炎易与儿内科肠功能紊乱相混淆。肠功能紊乱的特点为阵发性腹痛,中间有好转期,腹部无明显的固定压痛,而急性阑尾炎多为持续性腹痛和局限性右下腹压痛。 四是小儿泌尿系统疾病主要表现为排尿异常。 五是运动系统疾病的特点为解剖异常和运动功能障碍。如小儿下肢股骨骨折,外观可见骨折部位肿胀,多有成角畸形,活动时明显疼痛,且拒绝活动和不能站立。拍片检查后即可明确。可疑骨折的小儿,应减少患肢活动,尤其在搬运过程中患肢需加以保护,免得加重损伤。
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