骨关节炎和骨质增生有什么关系?

骨关节炎的病理表现往往伴有关节边缘骨质增生,而临床诊断骨关节炎也要参考X 线片上有无骨质增生表现。骨关节炎的本质改变是关节软骨的破坏,是一种慢性退行性改变,而骨质增生则是其继发性改变,是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能,是保护性生理反应。骨质增生不是病,而是一种生理现象,具有自己固有的自然发生和发展规律。许多研究资料说明,在50 岁以上的男性,6o 岁以上的女性中,90 %的人可有不同程度的颈椎骨质增生。年满70 岁者,几乎在X 线片上都有骨关节病的改变,但多数人并不出现症状,在临床上我们也常遇到这样的现象,有些病人出现颈椎、腰椎病的症状,X 线检查也发现颈椎、腰椎出现骨质增生,但经治疗后,病人自觉症状消失,但骨质增生却依然存在。还有一些病人,有较严重的症状,X 线检查却未见明显的骨质增生,而又有一些人虽有较严重的骨质增生,却未见有任何临床症状。这些现象都说明骨质增生与临床症状并不成正比。任何事物都有两重性,生理和病理是相互转化的。骨质增生可在一定程度上使关节退变造成的骨关节不稳或微小移位,也可能刺激、压迫神经及血管或摩擦刺激关节滑膜致渗出、水肿,绒毛肥大增厚等,甚至骨与关节变形和错位,从而产生疼痛等临床症状,即成为病理性骨质增生,可命名为某某部位骨质增生症。所以骨质增生既是生理现象,又可转化为病理状态。骨质增生的生理J 睦和病理性,两者是可互相转化的。因此只有在具有骨质增生的同时,又有相应的临床症状或体征者,才能诊断为骨关节病,称为骨质增生症也是可以接受的。
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