与男性相比,女性冠心病发病情况、预后及危险因素方面有哪些不同?

① 与男性相比,女性冠心病发病率较低。如上海地区1970 一1989 年共20 年的心肌梗死病人中男性与女性之比为2 . 74 : 1 。此与北京地区1977 一1986 年急性心肌梗死住院病人资料分析的结果相似。② 女性冠心病的年死亡率依年龄逐渐增加,直至70 岁,而男性的这个水平在50 岁。③ 女性冠心病更多表现为心绞痛,而非心肌梗死或碎死。④ 在男性通常与心肌梗死有关的危险因素在女性也有相似的意义,而口服避孕药是一额外因素。但在危险因素的可比水平,女性心肌梗死的危险仅为同年龄的男性的一半。口服避孕药影响碳水化合物和脂质代谢。应用大剂量雌激素时,血清甘油三酯增高,血清胆固醇也稍增高,但这似乎不出现于应用小剂量雌激素时。另外,口服避孕药也增高血压且易致栓塞事件。应用时间长有增加催患心脏病和血管病的危险。女性的血清胆固醇一般比男性的低,而到印岁后出现相反的现象。女性的高密度脂蛋白也比男性为高。在45 岁以后,女性较男性有易患高血压和糖尿病的倾向。⑤ 患心肌梗死的女性比男性的预后更差。与男性相比,梗死后第l 个月的死亡率大于75 % , 1 年的死亡率和再梗死的危险也超过男性1 倍。女性心肌梗死者的长期预后也较差,> 60 岁组追踪12 年的死亡率大约为50 %。
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