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胸片上能区分肺脓肿和脓胸吗?

两者区分重要,因为脓胸要穿刺引流,而肺脓肿则否。外周密度高的表示肺脓肿或脓在胸腔积聚。通常局灶性的脓胸在卧位片上不}能移动,使得脓肿和脓胸更难以分开。X 线上有一线索提示脓腔来;源是病变宽或正侧位片上可见高密度内有气液平面是脓胸特有的。i 然而,常用cT 来区分脓肿和脓胸。在cT 上脓胸为卵圆形的、僵与胸壁形成钝角。有脏层和壁层胸膜形成的脓胸表现两条对比清晰’的线,使它与邻近炎性胸水分开。这叫做胸膜分离症。对比之下,肺脓肿表现为肺内圆形肿块,与胸壁成直角接触,中央有空洞或坏死。通常脓肿壁厚,内壁不规则。cT 也较平片能显示较广泛的胸膜受累、邻近肺受压、基础性病变例肺癌支气管扩张、胸管位置不对或支气管胸膜痰或纵隔受累等并发症。因此,CT 对诊断及决定治疗方案提供额外的信息,尤其当初始诊断不明或初始治疗无效时。 66 岁责门痉挛女性病人,食管扩张术后几天,胸片示一个大的气液平面,正侧位胸片上“新月面”长度约不同提示液体位于胸腔。
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