骨髓转移瘤是如何确诊的?发生溶骨性改变及成骨性改变的临床及实验室检查有哪些特点?

骨髓转移癌常伴有癌旁反应,即幼稚粒细胞、有核红细胞血象,可有贫血。一般病程短,可有脾肿大。骨髓涂片及活检标本中可发现癌细胞,形态一致,聚集成堆。部分患者可找到原发灶,伴有恶性肿瘤的临床症状,如骨髓中发现转移的肿瘤细胞,诊断不难,有时可伴有局灶性骨髓坏死。 骨的形成主要与成骨细胞和破骨细胞有关,成骨细胞活跃时可发生成骨性改变,当破骨细胞活跃时则发生溶骨性改变。 发生成骨性改变主要见于骨髓瘤转移的早期,可能为骨髓转移瘤细胞释放的IL 一1 和TNF 激活成骨细胞所致,而且IL 一6 、IL 一3 和GM 一CSF 可协同刺激成骨细胞,引起骨髓转移瘤早期的骨过度吸收。X 线表现为骨皮质变厚,骨密度增加。 溶骨性改变主要见于癌症的骨转移、MM 的晚期。患者易发生病理性骨折。X 线表现为骨皮质变薄,骨密度下降。实验室检查可见高钙血症,碱性磷酸酶升高。
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