原发性肾上腺皮质功能减退症在外科手术及妊娠分娩时的处理要点有哪些?

本病病人准备手术时,应增加皮质激素的用量,以避免发生肾上腺危象,手术后逐渐减量至原来的替代治疗剂量。小手术只需在术前肌注醋酸可的松75 一1 呱嗯即可。大手术则应在术前1 天肌注半唬拍酸氢考50mg ,每6 小时l 次。术中给予氢化可的松l00mg 持续静脉滴注,注意预防和纠正低血容量、低血压、低血糖及电解质紊乱。术后当日静点氢化可的松50,随后50mg ,每6 小时肌注1 次。手术后第2 一3 天,可改为每8 小时肌注1 次。第4 - 5 天,可延至每12 小时肌注1 次。第6 一7 天,可减量至25mg ,每12 小时肌注1 次。以后逐渐改为原来的替代剂量。如果术中出现并发症,皮质激素剂量应在并发症控制后减量。因慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因为自身免疫或结核引起肾上腺破坏,结核可播及生殖器官,而自身免疫也可累及其他内分泌器官,故本病病人妊娠机会很少。随着诊治技术的提高,肾上腺皮质功能减退症病人合并妊娠的病例逐渐增加。本病病人妊娠后,早孕反应分娩均为应激状态,均可使病情加重,严重者可诱发肾上腺危象。妊娠早期,如因恶心厌食或呕吐不能口服激素,应改换给药途径,并适当增加皮质激素剂量。可改用肌肉注射制剂。如氢化可的松50mg ,每日1 次肌注,注意维持水、电解质平衡,可适当补充葡萄糖液。妊娠反应过后,恢复服用原来的替代治疗剂量。自妊娠3 个月起直至分娩前,病人对皮质激素的需要量与妊娠前基本相同或略有增减,有人认为这可能是由于妊娠时血浆皮质醇半衰期延长或胎儿肾上腺与胎盘合作产生肾上腺皮质激素所致。分娩为一较大应激,皮质激素的需要量增加。分娩开始时可肌注氢化可的松l00mg ,分娩过程中每8 小时肌注1 次,每次l00mg ,分娩时另肌注l00mg 。分娩时注意补充血容量。如无并发症,可在产后第2 天逐渐减少皮质激素的用量,产后第2 一3 天,氢化可的松50tng 肌注或静滴,每8 小时1 次,第4 一5 天,氢化可的松50 叱,每12 小时1 次,以后逐渐减量至原来的替代剂量。如有并发症,激素剂量不能递减,待并发症处理好转后再逐渐减少剂量。
  • 温馨提示:浙江省医学会资料提供,版权所有,未经许可,不得转载
  • 医保药品销售区
  • 低价药品促销区
  • 拆零药品批发区

更多>>

联系我们 |网站规则 |联系客服 |法律声明 |医药资讯 | 友情链接 |网站地图 | 服务条款 |关于快易捷
中华人民共和国互联网药品交易服务资格证 证书编号:国A20070002┊ ICp网站备案/许可证号:皖B2-20050036-2
中华人民共和国互联网药品信息服务资格证 证书编号:(皖)-经营性-2010-0002┊ 互联网电信经营许可证:皖B2-20100066
如果你对网站有疑问或本站如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系

全国统一客户服务热线:400-1676-900
版权所有 powered By:合肥快易捷医药电子商务有限公司
Copyright 2008 Yp900.Com Inc all Rights Reserved.