原发性腹膜后肿瘤有哪些临床特点?

后腹膜肿瘤必须除外上下结肠、十二指肠、胰、肾、肾上腺、输尿管(女性还包括生殖器)以外的组织所发生的肿瘤。 ( l )原发性腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织及胚胎残留组织。约2 乃是恶性的。良性肿瘤常见纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤和囊性畸胎瘤;恶性肿瘤以脂肪肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性淋巴瘤和平滑肌瘤为多。另外还有一些良胜瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤、粘液瘤等切除后复发的趋向很大,而且有恶变的倾向,特别是复发而又反复切除者。 据国外一篇综述资料后腹膜肿瘤的病因:良性肿瘤中以畸胎瘤(27 . 3 % )、囊肿( 21 . 7 % )、神经鞘瘤(8 % )为多;恶性肿瘤中脂肪肉瘤(14 . 7 % )、恶性淋巴瘤(9 . 4 % )、平滑肌肉瘤(8 . 3 % )、横纹肌肉瘤(5 . 4 % )较多,尚有纤维肉瘤(4 . 8 % )、恶性神经鞘瘤( 4 . 6 % )、恶性畸胎瘤(3 . 8 % )、混合肉瘤(3 . 3 % )和癌肿(3 . 1 % ) ,由此可见恶性肿瘤不多。 ( 2 )临床表现腹膜后肿瘤生长慢,腹膜后腔隙大,肿瘤长到相当大,压迫周围组织始引起注意,可有肿瘤的占位症状,如腹胀感、腹痛、腹部不适等。如压迫胃肠道可出现食欲不振、排便不畅,甚而有部分肠梗阻症状;压迫肾、输尿管、膀胧时有尿频、排尿急迫感。或有肾孟积水症状;压迫肝外胆管出现黄疽;压迫下腔静脉可有腹壁静脉曲张,下肢浮肿;压迫淋巴管引起阴囊、阴唇、下肢淋巴回流障碍性水肿;压迫或侵犯神经,出现知觉异常和运动障碍,肌张力和反射减退。依据病变和肿瘤性质,可有肩痛、腰背痛,亦可在大腿前外侧、腹股沟、大腿内侧和会阴部出现疼痛和麻木,并能出现坐骨神经痛,疼痛常很剧烈,但压迫症状并不是晚期的表现,也不一定肿瘤生长很大时才发生。病人常有发热,为肿瘤生长迅速中心坏死所致。如肿瘤迅速肿大,可能为肿瘤内出血。 体查:95 %病人可触及腹部和盆腔有肿块,具有以下特征:① 双手触诊,肿瘤根基深,固定而较少移动;② 在肿瘤上叩诊呈鼓音;③ 腰部胀满或隆起,叩诊浊音;④ 肿瘤如在中线且在主动脉之上,则可传导主动脉的搏动。 ( 3 )诊断主要为定位检查以确定为腹膜后肿瘤,并有助于确定治疗方针。需要用影像检查:① X 线胃肠钡餐造影或钡灌肠检查,以及泌尿系静脉造影,根据小肠、大肠以及肾、输尿管、膀胧的移位或受压,可确定肿瘤位于腹膜后;② Cr 及B 超,可更精确地肯定肿瘤位置,与周围组织器官的关系也很清楚,对肿瘤大小、形态以及有无囊性与钙化均可判断。cr 对脂肪肉瘤可见低吸收值,畸胎瘤可见钙化,平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤多见中心部坏死。B 超见低回声可想及囊泡性肿瘤、神经源性肿瘤;③ 磁共振,不优于CT ,仅在需要显示肿瘤与血管关系时可以应用。CT 和B 超引导下穿刺活检,Jan 报告正确诊断率为70 % ,经静脉性肾孟造影,、可见输尿管在后腹膜内偏位、狭窄,是不可缺少的检查。 手术是主要治疗手段,c 吟等报告1 的例,超过113 可以手术,其中66 %可完全切除。腹膜后淋巴瘤可用放疗及化疗,但仍以切除为主。恶性腹膜后肿瘤预后不好,50 %以上3 年内复发,全身多处转移亦常见。
  • 温馨提示:浙江省医学会资料提供,版权所有,未经许可,不得转载
  • 医保药品销售区
  • 低价药品促销区
  • 拆零药品批发区

更多>>

产品推荐

联系我们 |网站规则 |联系客服 |法律声明 |医药资讯 | 友情链接 |网站地图 | 服务条款 |关于快易捷
中华人民共和国互联网药品交易服务资格证 证书编号:国A20070002┊ ICp网站备案/许可证号:皖B2-20050036-2
中华人民共和国互联网药品信息服务资格证 证书编号:(皖)-经营性-2010-0002┊ 互联网电信经营许可证:皖B2-20100066
如果你对网站有疑问或本站如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系

全国统一客户服务热线:400-1676-900
版权所有 powered By:合肥快易捷医药电子商务有限公司
Copyright 2008 Yp900.Com Inc all Rights Reserved.