小肠肿瘤发病率较低与哪些因素有关?常见的小肠良、恶性肿瘤有哪几种?如何诊断?

( l )小肠肿瘤发病率较低与下列因素有关: l )小肠内容物呈液体性状,可稀释并降低进人小肠的致癌物的浓度。2 )小肠排空速度较快,可减少进人胃肠道内致癌物与小肠粘膜接触的时间。3 )小肠内细菌少,由细菌代谢导致的致癌化合物少。 4 )小肠内保护性酶多,如苯并花水解酶可使某些潜在致癌物去毒。 5 )小肠内含有高浓度的免疫球蛋白A (妙)。已知免疫球蛋白缺陷者,小肠癌的发病率较高,间接证明小肠免疫功能与恶性肿瘤发生有关的理论。 6 )小肠有一种类似脾脏的特殊保护系统以防御肿瘤。小肠对用3 一甲基胆葱诱发的实验性胃肿瘤的局部侵犯有较强的抵抗能力。临床上胃癌结肠癌切除后与小肠吻合,吻合口复发的机会少,复发于小肠侧更少,也证明这一点。 ( 2 )常见的小肠良、恶性肿瘤良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤样息肉、血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤等;恶性肿瘤有腺癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、霍奇金肉瘤、血管内皮细胞瘤和类癌等。 ( 3 )小肠肿瘤的诊断方法小肠肿瘤无论良、恶性,早期均无特异临床征象,当出现小肠梗阻或出血时多数已属晚期,故早期诊断比较困难。目前认为有价值的诊断方法有: 1 )小肠x 线钡剂造影检查:如发现肠管僵硬、粘膜破坏、充盈缺损、溃疡和不规则狭窄伴有近侧肠段扩张者,有利于小肠恶性肿瘤的诊断。 2 )内镜检查:胃镜检查有利于十二指肠球及降部的良、恶性肿瘤的诊断;而结肠镜检查如通过回盲瓣进人回肠末端有利于局部肿瘤的诊断,其特征可为隆起性病变或溃疡形成,组织脆易出血,亦可见肠腔狭窄、粘膜凸凹不平等,由于同时可行活检故确诊率较高。小肠镜检查尚未普及,如插镜成功可观察到Triets 韧带下40 一印cm 内空肠良、恶性肿瘤病变。3 )腹腔动脉造影检查:可显示出血肿瘤的出血部位及肿瘤的异常血管分布。4 )超声断层扫描检查:当腹部可触及包块时,可观察肿瘤的特征,并明确与肠管的关系。
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