淋巴瘤、恶性组织细胞病的皮肤有哪些特异性改变?

淋巴瘤的特异性皮肤病损常见的为:剥脱性红皮症,皮内结节或斑块,或溃疡。病损皮肤切片可有典型改变。故临床上鉴定是否为淋巴瘤的皮肤病灶应以皮肤切片为主要依据,如霍奇金病皮肤病理细胞变化具有多种、多形之特征,但有特征性R 以刁一Ster 川祀飞细胞。恶性组织细胞病特异性皮肤的病理改变主要在真皮层、皮下脂肪组织内及血管、毛囊、汗腺、皮脂腺周围有弥漫性或结节状异形组织细胞浸润,有时还可出现双核异形组织细胞,内含红细胞、白细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞之碎片。通常表皮内无异常组织细胞浸润。其临床表现比较多见的是多形性皮肤特异性损害,可为红斑、丘疹、水疤、大疤、斑块、结节、溃疡,无一定好发部位。一个患者可以出现一种或数种皮疹,可自行消退,也可此起彼伏,肿块也可进行性增大· 破溃· 经久不愈。此外,也可见到面部肿胀型,面颊一侧或双侧呈进行性非凹陷性肿胀,局部不红不痛,严重时可破溃,常误诊为血管神经性水肿、丹毒、慢性淋巴性水肿、琳巴管瘤等。也可早期出现眼症、口腔溃疡及生殖器斑块,呈现口、眼、生殖器综合征,与氏hcet 综合征不易区别。另有少数患者皮肤弥漫出血、脱屑,呈红皮症表现,皮疹活检可见皮肤真皮层及附件周围有异形组织细胞浸润,最后色素沉着。综上所述,恶性组织细胞病的皮肤损害虽与其它各类皮肤疾病的临床表现相似,但组织学上有其独特性,及早作皮肤活检,有助于早期诊断。
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