白血病患者皮肤特异性改变及非特异性改变有哪些特点?

急、慢性白血病可见到皮肤苍白之贫血体征,也可有皮肤出血点、痪斑等出血体征,以及白血病浸润呈皮肤结节。白血病的皮肤改变发生在白血病的各个时期,也可以比典型血液学改变出现得更早,表现更为突出,以致容易误诊为单纯的皮肤疾病。具有特殊皮肤表现的白血病并不十分多见,特殊的皮肤表现可见于慢性淋巴细胞白血病(慢淋)、慢性粒细胞白血病(慢粒)、急性单核细胞白血病(ANLL 一M5 ) ,而急性粒细胞白血病者则少见。慢淋有时出现“红皮症”,皮肤呈红色变厚水肿或变薄萎缩,也有的出现暗红色或青红色结节。慢粒可出现局限性皮肤浸润,皮肤呈青色或紫色,可有皮下结节等。慢粒也可有非特异性皮损如多形红斑等。ANLL 一MS 有的也可出现皮肤丘疹或结节。白血病的皮肤结节多呈圆形,突出皮肤,如指甲至鸽蛋大小,与皮肤粘连,不痛不痒,无溃烂。颜色可由灰蓝色转为棕色。皮肤结节之病理改变为真皮深层的汗腺及血管周围以及皮下脂肪组织内,尤其是小血管附近有白血病细胞浸润。
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