多发性肌炎/皮肌炎是否易患肿瘤?

在斯堪地维也纳人群中发现多发性肌炎伴发肿瘤的危险性男性为1 . 8 ,女性为1 . 7 ;皮肌炎的危险性男2 . 4 ,女3 . 4 。约10 %的肿瘤是在肌炎发生的第一年被发现的。发病年龄多在40 g/以上的中年人。Wiili ~报道590 例多发性肌炎和皮肌炎患者肿瘤发病率为15%,超过普通人群的7 倍。阮he ~的3 科例患者肿瘤发病率是普通人群的5 倍。施守义教授报道135 例皮肌炎中有12 例(8 . 9 % )并发肿瘤。据资料分析皮肌炎伴发肿瘤发病率多为10 % - 30 %。最常见的是肺、前列腺、卵巢、子宫、乳腺和大肠的恶性肿瘤;较少见的为胃、胆囊、腮腺等器官。治疗或摘除恶性肿瘤后,肌肉病变可得到明显改善。因此,对于患有多发性肌炎和皮肌炎的患者,尤其是大于40 g/有恶性皮疹、对激素治疗反应差者应该做乳房、前列腺、直肠、盆腔等体检和血尿便常规、X 线、B 超等检查。本病常伴发恶性肿瘤,有人提出可能是由肿瘤抗原引起的免疫改变,而导致PMIDM 的发生。多数恶性肿瘤与本病的诊断时间相距在1 年之内,两者常同时或先后发现,在时间顺序上并不似一种因果关系,而更相似继发于一个病因的两种表现。有人报道随着对恶性肿瘤的治疗,尤其是肿瘤切除以后,一些患者炎性肌病病情可有明显改善,但这种情况并不多见。
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