皮肌炎的特异性皮肤病变有哪些?

皮肌炎皮肤病变差异较大,轻度皮损只有经仔细体格检查才能发现。皮损程度与肌肉病变程度常不平行,皮损与肌肉症状出现的早晚亦不相当。皮损包括特异性和非特异性皮损。( l )向阳性皮疹也称为水肿性暗紫色红斑,见于oo %一50 %的DM 病人,可有脱屑,多位于眶周,可向前额、颊部、耳前、颈及上胸部“V ' ,字区扩展。( 2 ) Co 伽n 征在关节伸面,多位于掌指关节、指间关节伸面及指甲周围皮肤出现暗紫红色红斑,皮损边界清楚,发生率约印%。( 3 )手指周围红斑约46 %的病人在手指甲根皱璧可见僵直的毛细血管扩张性红斑,其上常见淤点,甲皱可有不规则的增厚。( 4 )皮肤异色病约44 %的病人在上胸“V ' ’字区甚至全身多处出现的多发性角化小丘疹,伴点状深褐色色素沉着,毛细血管扩张,皮肤萎缩及色素脱失。( 5 )恶性红斑也可出现鲜红、火红甚至棕红色、全身弥漫性肿胀红斑,尤以头面部为著,呈醉酒貌,伴较多深褐色、灰褐色针尖大小色素斑及大量蟠曲、树枝状扩张的毛细血管,此型皮疹常提示合并恶性肿瘤。以上为特异性皮疹。非特异性皮疹包括环状红斑、皮下结节、指腹丘疹、坏死性血管炎、网状青斑、口腔溃疡和光过敏等。本病皮疹通常无痰痒、疼痛、感觉异常等自觉症状,少数病人可有剧痛。皮疹多为暂时性,急性期后皮损可完全愈合或遗留面、颈、上胸部等处的皮肤萎缩、色素沉着及脱失、毛细血管扩张或皮下钙化,且皮疹可反复发作。
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