鼻窦炎有哪些类型?其所致头痛各有何特点?有哪些常见症状?

鼻窦炎包括上领窦炎、额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎,另外有多鼻窦炎及全鼻窦炎及儿童鼻窦炎、航空鼻窦炎等特殊类型。各种鼻窦炎症状轻重不一,表现多种多样。 疼痛及头痛为鼻窦炎最常见症状,常感局部沉重、闷痛,多在低头、用力、跳跃、撰鼻及咳嗽时加重,急性期头痛明显且严重,发病后数日,随着充血、肿胀减轻,分泌物得以排出,头痛常缓解,如开口处阻塞,疼痛则剧烈而持续。慢性鼻窦炎一般头痛不明显,仅有头部沉重、压迫之感。 上领窦炎患者多诉疼痛发生于前额部及面颊部,开始常为病侧上领牙槽部疼痛及牙痛,并可有内毗处、眶下区及颊部疼痛。上领窦炎常下午较重,夜间减轻。 额窦炎常有额部或全头部疼痛和头痛,头痛特点呈周期性,晨起后2 一3 小时开始觉头痛,逐渐加重,下午缓解,晚间睡眠时可完全消退,故有“日间头痛”之称;这种周期性与鼻额管的解剖有关,晨起时,头呈直位,窦内分泌液积留其下部,使鼻额管阻塞加重,窦腔几成真空,因而发生剧烈头痛,中午后,窦内分泌物渐渐排出,窦腔通气改善,疼痛缓解。 筛窦炎患者常常觉内毗及鼻根深部头痛和胀痛,眼球运动时疼痛加剧,压迫眼球时觉眼球后疼痛,可反射到患侧顶骨隆突一小区域,咳嗽时使该处疼痛加重。 蝶窦位置较深,疼痛位置难定,多觉顶中央、枕后、眼球后疼痛,压迫眼球时无疼痛,常可反射到乳突部、肩部及背部,并伴有恶心之感,常与筛窦炎并发。 鼻窦炎常见其他症状有:( 1 )发热,可为高热、持续低热及弛张热。( 2 )鼻阻塞,由粘膜肿胀、鼻甲息肉样变、息肉形成或分泌物较多所致。( 3 )鼻溢液,即鼻涕多,多来自各窦腔的分泌物流入鼻腔中,易向前撰出,但筛房及蝶窦炎所产生的分泌物,多向鼻孔流入鼻咽部,非用力向鼻后抽咯不能排出,故病人常诉“痰多”。(4 )嗅觉障碍,可为嗅觉减退或缺失,可为暂时性,亦可为永久性。为嗅区粘膜炎性病变或脓液阻塞嗅沟所致。 并发症症状有:( l )上呼吸道症状,咳嗽,痰多,咽喉部发干,反射性支气管哮喘。(幼胃肠道症状,纳差、胃部疼痛、腹泻、便秘等。( 3 )神经系统症状,儿童多表现为智力差、易怒、精神不集中、夜间多梦及遗尿等;成人常有头昏、耳鸣、视力模糊、心悸、失眠、多虑、易怒及幻觉、幻想等。(4 )眼部并发症,有眼睑肿胀、眼球突出、结膜充血及视神经炎的症状。(的菌血症及毒血症致脑膜炎症状,可有持续高热、畏寒、头痛甚剧、呕吐、颈部强硬等症状。
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